Rupture du tendon sus épineux : quel traitement privilégier en kiné ?
La rupture du tendon supra épineux, un composant essentiel de la coiffe des rotateurs, est l’une des blessures les plus courantes affectant l’épaule. Elle peut survenir chez divers groupes de personnes, y compris les sportifs, ceux ayant une activité professionnelle demandant des mouvements répétitifs des bras, ainsi que les personnes âgées confrontées à des problèmes de dégénérescence tendineuse. Cette pathologie peut limiter gravement la mobilité de l’épaule et causer des douleurs chroniques, rendant le traitement de la rupture supra épineuse crucial. La kiné joue un rôle essentiel dans la gestion de cette condition. Quels sont donc les traitements à privilégier pour restaurer la fonction de l’épaule ? La team Kiné par nature vous dit tout dans cet article avec les différentes approches kinésithérapies adaptées à la rupture du tendon supra épineux, qu’elle soit partielle ou totale.
Comprendre la rupture du tendon supra épineux
Le tendon supra épineux fait partie de la coiffe des rotateurs, un groupe de tendons de muscles qui stabilisent l’épaule et permette une large gamme de mouvements. Cette rupture sus épineux peut être à la fois partielle et totale, c’est-à-dire :
- ➡️ Partielle : certaines fibres du tendon sont déchirées, mais il reste fonctionnel. Cela peut être causé par une surcharge, un micro trauma ou une dégénérescence liée à l’âge.
- ➡️ Totale : le tendon est complétement détaché de son insertion sur l’humérus (os situé dans le bras, entre l’épaule et le coude), ce qui peut entraîner une perte significative de la mobilité et de la force.
Les causes de la rupture du tendon supra épineux
Cette rupture a bien évidemment ses causes qui sont multiples :
- Dégénérescence liée à l’âge : la Tendinopathie et l’usure progressive du tendon
- Traumatismes : chutes, accidents ou chocs violents affectant l’épaule
- Sollicitations excessives : gestes répétitifs lors de certaines activités sportives ou professionnelles, telles que les levées de charges lourdes ou les mouvements au-dessus de la tête.
Ses symptômes principaux incluent des douleurs localisées sur l’épaule, une faiblesse musculaire et une limitation de la mobilité du bras.
La kinésithérapie : un pilier du traitement pour la rupture du tendon supra épineux
La kinésithérapie est au cœur du traitement des ruptures du tendon supra épineux, qu’elles soient prises en charge de manière conservatrice ou post-chirurgicale. Voici les approches les plus courantes.
Rupture du tendon supra épineux : traitement conservateur
Pour les ruptures partielles ou chez les patients non opérables. Si la rupture est partielle ou si une intervention chirurgicale n’est pas envisageable, la kinésithérapie est le traitement principal. L’objectif est de réduire la douleur, d’améliorer la mobilité de l’articulation et de renforcer les muscles environnants pour compenser la perte de fonction du supra épineux.
- ➡️ Réduction de la douleur : les techniques de soulagement comprennent les mobilisations manuelles, les massages, la thérapie par le froid ou la chaleur, ainsi que l’électrothérapie. Ces méthodes visent à apaiser la douleur aiguë et à diminuer l’inflammation.
- ➡️ Amélioration de l’amplitude articulaire : des exercices de mobilisation passive et active sont utilisés pour prévenir l’enraidissement. Dans les premiers stades, des mouvements doux tels que les exercices pendulaires ou des étirements légers sont recommandés pour maintenir une certaine amplitude sans solliciter le tendon.
- ➡️ Renforcement musculaire : afin de compenser la fonction du tendon sus épineux, il est nécessaire de renforcer les muscles adjacents comme le deltoïde et les autres composants de la coiffe des rotateurs. Des exercices de renforcement avec élastiques, des exercices en chaîne cinétique fermée (comme les élévations latérales avec poids légers) et des mouvements contrôlés sont des techniques couramment utilisées.
Rééducation post-chirurgicale
Le fait d’accompagner la récupération après la réparation. Lorsque la rupture est totale, cela nécessite une intervention chirurgicale, la kinésithérapie devient essentielle pour optimiser la récupération et éviter les complications post-opératoires. On observe différentes phases :
👉🏻 Phase 1 : immobilisation et mobilisation douce (0 à 6 semaines) :
Immédiatement après la chirurgie, l’épaule est souvent immobilisée dans une écharpe ou une attelle. La kinésithérapie commence avec des mobilisations passives pour maintenir l’élasticité de l’articulation sans affecter la réparation des sutures. L’objectif principal à cette phase est d’éviter la raideur tout en respectant les contraintes liées à la cicatrisation.
👉🏻 Phase 2 : récupération de l’amplitude (6 à 12 semaines) :
Cette phase vise à restaurer progressivement l’amplitude de l’épaule à l’aide d’exercices actifs et passifs. Les exercices de mobilité douce sont augmentés en fonction de la tolérance du patient, avec des étirements et des mouvements contrôlés qui aident à augmenter l’amplitude articulaire.
👉🏻 Phase 3 : renforcement musculaire (12 semaines et plus) :
Une fois que l’amplitude est restaurée, l’accent est mis sur le renforcement musculaire, notamment avec des exercices de renforcement progressif et des mouvements fonctionnels adaptés pour éviter les rechutes.
Il existe d’autres approches un peu plus traditionnelles afin de compléter la prise en charge :
🏊🏻♀️ Hydrothérapie : exercice en piscine permet de réduire la contrainte sur l’articulation tout en permettant des mouvements plus amples et contrôlés, ce qui est particulièrement utile pour les premières phases de la rééducation.
💡 Taping kinésiologique : le taping ou bandage kinésiologique peut être utilisé pour soutenir l’épaule et réduire les tensions sur le tendon pendant la guérison, en améliorant la proprioception et en stabilisant l’articulation.
🤸🏻♀️ Éducation du patient : informer le patient sur l’importance de la rééducation à domicile et de l’adoption d’une posture correcte est essentielle pour éviter les rechutes.
Bon à savoir : une bonne posture et un usage modéré de l’épaule au quotidien jouent un rôle clé dans la prévention de nouvelles blessures.
Rupture du tendon supra épineux : quand orienter vers un chirurgien ?
Bien que la kinésithérapie puisse suffire pour les ruptures partielles ou dans les cas où l’état général du patient ne permet pas une intervention chirurgicale, il peut être nécessaire de consulter un chirurgien en cas de rupture totale avec perte fonctionnelle majeure. Si, après plusieurs semaines de rééducation, aucune amélioration n’est constatée, une orientation vers un chirurgien est recommandée pour discuter des options chirurgicales.
Rupture du tendon supra épineux : un traitement kiné sur mesure pour chaque patient
La gestion d’une rupture du tendon sus épineux nécessite une approche individualisée, en fonction de l’état du tendon, du mode de vie et des objectifs du patient. Que le traitement soit conservateur ou post-chirurgical, la kinésithérapie est un pilier fondamental pour aider les patients à retrouver une épaule fonctionnelle et réduire les douleurs chroniques. Avec un suivi rigoureux et des exercices adaptés, le kiné aide chaque patient à améliorer sa mobilité et sa qualité de vie.
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