Utérus rétroversé : quel est le rôle du kiné ?

L’utérus rétroversé est une variante anatomique présente chez environ 20 à 30 % des femmes. Il s’agit d’une bascule de l’utérus vers l’arrière, en direction du rectum, au lieu d’être incliné vers l’avant comme dans la majorité des cas. Bien qu’il ne soit pas une pathologie, cette orientation particulière peut être associée à certains symptômes. 👀 Quels sont les axes d’intervention du kiné pour traiter les cas d’utérus rétroversé ?  💡 Réponse dans cet article !

Qu’est-ce qu’un utérus rétroversé ?

L’utérus rétroversé est un organe creux situé dans la cavité pelvienne, entre la vessie et le rectum. Il joue un rôle important dans le système reproducteur féminin, notamment puisqu’il abrite l’embryon puis le fœtus durant la grossesse. Dans la majorité des cas, il est incliné vers l’avant, on parle alors d’utérus antéversé. Cependant, chez 20 à 30 % des femmes, l’utérus est incliné vers l’arrière, en direction de la colonne vertébrale : on parle d’utérus rétroversé.

Différences anatomiques et positions de l’utérus

L’utérus rétroversé peut prendre différentes positions dans la cavité pelvienne :

• ✅  Antéversé : incliné vers l’avant, reposant sur la vessie. C’est la position la plus courante.
• ✅  Rétroversé : incliné vers l’arrière, en direction du rectum.
• ✅  Antéfléchi : l’utérus est légèrement plié sur lui-même, sans conséquences sur la santé.
• ✅  Inversé : contrairement à la rétroversion, l’inversion de l’utérus est une urgence médicale où l’utérus se retourne souvent lors d’un accouchement compliqué.

Ces différentes positions n’ont généralement pas de répercussions sur la santé, sauf en cas de conditions sous-jacentes ou de symptômes associés.

Causes et facteurs de risque de l’utérus rétroversé

Un utérus rétroversé peut être présent dès la naissance (origine congénitale) ou apparaître plus tard dans la vie (acquis). Parmi les causes les plus courantes, on retrouve :

• 1️⃣ Les fibromes utérins : ces excroissances bénignes peuvent pousser l’utérus vers l’arrière.
• 2️⃣ L’endométriose : la formation de tissu similaire à celui de l’endomètre en dehors de l’utérus peut provoquer des adhérences, forçant l’utérus à se déplacer.
• 3️⃣ Les chirurgies pelviennes : les interventions chirurgicales, notamment les césariennes, peuvent laisser des cicatrices qui créent des adhérences.
• 4️⃣ Le relâchement musculaire : après un accouchement ou avec l’âge (ménopause), l’affaiblissement des muscles et des ligaments du plancher pelvien peut entraîner une bascule de l’utérus vers l’arrière.

Impact du vieillissement et des accouchements

Avec l’âge, notamment à la ménopause, les muscles et ligaments pelviens s’affaiblissent en raison de la diminution de la production d’œstrogènes. Cela peut entraîner un relâchement du soutien pelvien, facilitant la rétroversion de l’utérus. De plus, après un accouchement, surtout si le plancher pelvien a été sollicité ou affaibli, l’utérus rétroversé peut changer de position.

Symptômes associés à l’utérus rétroversé

La majorité des femmes ayant un utérus rétroversé ne présentent aucun symptôme. Cependant, pour certaines, des inconforts peuvent survenir :

• Dysménorrhée : qui se traduit par des douleurs menstruelles plus intenses que la normale.
• Dyspareunie : repérable lorsque des douleurs apparaissent pendant les rapports sexuels, souvent exacerbées par certaines positions.
• Troubles urinaires : représenté par des difficultés à uriner ou infections urinaires récurrentes.
• Constipation : une pression exercée sur le rectum peut compliquer le transit intestinal.

Ces symptômes, bien que liés à la rétroversion utérine, peuvent également être aggravés par des conditions sous-jacentes comme les fibromes ou l’endométriose.

Diagnostic de l’utérus rétroversé

Le diagnostic d’un utérus rétroversé se fait généralement lors d’un examen gynécologique classique. Un spéculum est utilisé pour examiner le col de l’utérus, suivi d’une palpation manuelle pour évaluer la position de l’utérus. En cas de doute, une échographie transvaginale permet de confirmer le diagnostic et d’exclure d’autres causes comme des fibromes ou des adhérences.

Prise en charge en kinésithérapie

Bien que la rétroversion utérine ne nécessite pas toujours de traitement, la kinésithérapie peut être une solution efficace pour les patientes souffrant de douleurs ou de troubles associés à un utérus rétroversé. En effet, vous pouvez intervenir à plusieurs niveaux avec la kinésithérapie. Tout d’abord, vous devez vous concentrer sur la rééducation du plancher pelvien. Les muscles de cette zone jouent un rôle clé dans le soutien de l’utérus et leur affaiblissement peut exacerber les symptômes. Ainsi, des exercices ciblés sont proposés pour renforcer le plancher pelvien et améliorer le soutien utérin.

En parallèle, des exercices de respiration peuvent être utilisés, particulièrement en cas de douleurs pelviennes ou menstruelles. Ces exercices permettent de détendre la région pelvienne et d’aider vos patientes à mieux gérer la douleur. La correction posturale fait également partie du traitement. Une mauvaise posture peut augmenter la tension sur la région pelvienne et intensifier les douleurs. La kinésithérapie posturale vise donc à corriger ces déséquilibres.

Enfin, des techniques manuelles douces peuvent être appliquées par le kinésithérapeute pour soulager les tensions dans la région pelvienne. Cela est particulièrement utile en cas de douleurs liées à des adhérences ou à une mauvaise mobilité pelvienne, offrant ainsi un soulagement général du corps.

L’utilisation du biofeedback

Le biofeedback est une méthode non invasive qui permet à la patiente de visualiser en temps réel l’activité de ses muscles pelviens. Cette approche est particulièrement utile pour aider les patientes à mieux contrôler et renforcer ces muscles, ce qui peut réduire les symptômes de dysménorrhée et de dyspareunie, couramment associés à un utérus rétroversé.

Prévention et éducation des patientes

En tant que kiné, vous avez un rôle à jouer dans l’éducation des patientes. En leur apprenant des exercices à pratiquer au quotidien pour prévenir l’aggravation des symptômes liés à un utérus rétroversé. Cela inclut :

• Des exercices de renforcement du plancher pelvien.
• Des techniques de respiration pour gérer la douleur.
• Des conseils posturaux pour éviter les tensions sur le bassin.

🚨 À noter : dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie est nécessaire si la patiente présente des symptômes sévères et persistants qui ne répondent pas aux traitements conservateurs, comme la kinésithérapie. La chirurgie consiste à repositionner l’utérus en avant (antéversion). Cette procédure reste rare et réservée aux cas les plus complexes. Il faut tout de même en tenir compte…

🤔 Alors, le saviez-vous ? Quels sont vos conseils de kiné pour traiter les utérus rétroversés ?