Tendinite du moyen fessier : prise en charge et traitement en kinésithérapie

La tendinite du moyen fessier est une pathologie qui n’est pas rare, surtout chez les femmes, et elle peut vraiment compliquer le quotidien. À cause de la douleur, certaines personnes se retrouvent limitées dans leurs mouvements, voire dans leurs activités professionnelles. Mais rassurez-vous, en tant que kiné, vous avez un rôle clé à jouer pour soulager ces douleurs et aider vos patients à retrouver une mobilité optimale. Cet article est là pour vous donner les informations nécessaires et des pistes de prise en charge kiné pour la tendinite du moyen fessier adaptées à votre pratique quotidienne.

Qu’est-ce que la tendinite du moyen fessier ?

Pour bien comprendre la tendinite du moyen fessier, il faut déjà savoir que ce muscle est fondamental pour la stabilité de la hanche et du bassin. Il intervient dans des gestes aussi basiques que la marche ou le fait de se tenir debout. Quand le tendon du moyen fessier s’enflamme, cela provoque des douleurs qui peuvent vraiment devenir handicapantes. En tant que kiné, votre connaissance des causes et des symptômes de cette tendinite du moyen fessier vous permettra d’adapter au mieux votre traitement.

Les symptômes

La douleur est le principal symptôme, mais elle peut s’exprimer de plusieurs façons :

• 👉🏻 Une douleur localisée au niveau de la hanche, qui peut irradier dans la fesse et parfois jusqu’au genou ou à la cheville.
• 👉🏻 La douleur est souvent aggravée lors de mouvements comme monter les escaliers ou marcher longtemps.
• 👉🏻 Certains patients peuvent également souffrir de douleurs nocturnes, ce qui complique le sommeil.
• 👉🏻 Une boiterie peut apparaître, car le patient tente d’éviter d’appuyer sur le côté douloureux.
• 👉🏻 Il n’est pas rare que la douleur s’accompagne d’une faiblesse musculaire.

Si l’un de vos patients présente ces symptômes, il est fort probable qu’il souffre d’une tendinite du moyen fessier. Un diagnostic précis pourra être confirmé grâce à une palpation et à des tests spécifiques. Dans certains cas, une IRM ou une échographie peut s’avérer utile pour confirmer le diagnostic.

Quelles sont les causes de la tendinite du moyen fessier ?

La tendinite du moyen fessier est souvent liée à des mouvements répétitifs ou mal exécutés, en particulier dans des activités sportives comme la course à pied. D’autres facteurs comme l’âge ou les changements hormonaux, notamment après la ménopause, peuvent également jouer un rôle dans l’apparition de cette tendinite. Voici quelques-unes des causes principales à évoquer avec vos patients :

• Surcharge mécanique : la sursollicitation du tendon est l’une des causes les plus fréquentes, souvent due à un manque de récupération entre les efforts.
• Âge et ménopause : avec l’âge, les tendons deviennent moins élastiques, et les variations hormonales post-ménopausiques peuvent les fragiliser encore davantage.
• Surpoids : chaque kilo supplémentaire exerce une pression sur les tendons, et le moyen fessier ne fait pas exception.
• Mauvaise posture : des anomalies posturales ou anatomiques, comme une différence de longueur de jambes ou une orientation particulière des pieds, peuvent également provoquer une surcharge au niveau de la hanche.

En combinant ces facteurs, vous pourrez identifier les causes spécifiques à chaque patient et ajuster la prise en charge kiné pour la tendinite du moyen fessier en fonction de ses besoins.

Comment soigner une tendinite du moyen fessier ?

La tendinopathie du moyen fessier est souvent due à une sur-utilisation ou à des mouvements répétitifs. Plusieurs options de traitement sont disponibles :

• Repos : Réduire les activités sollicitées, comme la course ou le saut, et privilégier des alternatives comme la natation qui évite l’appui direct sur le tendon.
• Traitement médical : Les anti-inflammatoires réduisent l’inflammation du tendon, et la rééducation avec un kiné renforce le muscle et améliore la mobilité.
• Exercices spécifiques d’abduction de la hanche : Ces exercices sont essentiels pour renforcer le moyen fessier et stabiliser l’articulation de la hanche. L’abduction consiste à éloigner la jambe du corps, ce qui engage les muscles du moyen fessier. Par exemple :
  • Abduction en position allongée : Allongé sur le côté, lever la jambe vers le haut sans rotation pour cibler directement le muscle du moyen fessier.
  • Élastiques de résistance : Utiliser des bandes élastiques autour des genoux ou des chevilles pour augmenter la difficulté et renforcer la zone affectée.
  • Travail de stabilisation : Se tenir debout sur une jambe tout en maintenant l’équilibre engage également le moyen fessier, améliorant la stabilité de l’articulation de la hanche.

Ces exercices réduisent la tension sur le tendon et aident à prévenir une nouvelle blessure.

• Imagerie médicale : Des examens comme une radiographie ou une échographie peuvent confirmer la blessure et orienter le traitement.
• Chirurgie : En cas de tendinopathie sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, suivie de rééducation pour récupérer progressivement la fonction musculaire.

Puis-je marcher avec une tendinite du moyen fessier ?

La marche est possible, mais doit être adaptée selon l’intensité de la douleur et l’état du tendon. Si la gêne est modérée, il est recommandé de marcher avec précaution pour éviter d’aggraver l’inflammation et la blessure. Cependant, certaines précautions doivent être prises pour ne pas aggraver la situation :

• Limitation de l’appui : Il est conseillé de limiter l’appui sur la jambe affectée, surtout en phase aiguë de la tendinopathie. Utiliser une canne peut parfois être nécessaire pour réduire la pression sur le muscle.
• Éviter les terrains irréguliers : Marcher sur des surfaces stables et éviter les terrains accidentés ou les longues distances, car cela peut solliciter davantage le tendon.
• Repos en cas de douleur : Si la douleur augmente, il est essentiel d’arrêter la marche pour éviter l’aggravation de la blessure.

Des exercices spécifiques, prescrits par le kinésithérapeute, peuvent accompagner la marche pour renforcer le muscle sans l’irriter davantage. Si la douleur persiste, un examen d’imagerie médicale peut être nécessaire pour évaluer la gravité de la tendinite et ajuster le traitement.

Les traitements kiné : soulager la tendinite du moyen fessier

La prise en charge de la tendinite du moyen fessier repose sur deux axes principaux : la gestion de la douleur et le renforcement musculaire pour prévenir les récidives. En tant que kiné, voici plusieurs pistes de traitement que vous pouvez proposer à vos patients pour les accompagner dans leur rééducation.

Repos et gestion de la douleur

Le repos est essentiel pour permettre au tendon de récupérer, tout en évitant une immobilité complète. Le patient doit simplement éviter les mouvements douloureux. Vous pouvez également conseiller l’application de glace sur la zone douloureuse plusieurs fois par jour pour réduire l’inflammation.

Renforcement musculaire

Renforcer les muscles autour de la hanche est indispensable pour prévenir les récidives de tendinite du moyen fessier. Voici quelques exercices que vous pouvez proposer :

• Écartement de la hanche à quatre pattes avec ou sans élastique pour solliciter le moyen fessier.
• Gainage latéral pour renforcer la stabilité de la hanche et du tronc.
• Exercice debout avec élastique pour améliorer l’équilibre tout en renforçant les fessiers.

Vous pourrez adapter l’intensité et la fréquence des exercices en fonction de la progression de votre patient.

Étirements et massages

Les étirements du moyen fessier et du grand fessier peuvent soulager la tension dans la zone affectée. Associez cela à des massages transversaux profonds sur la zone du tendon pour favoriser la guérison, éventuellement combinés avec de la cryothérapie ou des ultrasons pour un effet plus rapide.

Travail proprioceptif

Le travail de proprioception aide à améliorer l’équilibre et la stabilité du patient. Un exercice classique consiste à lui demander de tenir en équilibre sur une jambe, ce qui renforce la stabilité fonctionnelle du moyen fessier.

En cas de douleurs persistantes

Si la douleur persiste malgré tous les efforts, orientez le patient vers un médecin qui pourra prescrire des anti-inflammatoires ou des infiltrations de corticoïdes. La chirurgie n’est envisagée que dans les cas les plus graves.

Conseils de prévention pour éviter les récidives

Pour prévenir la réapparition de la tendinite du moyen fessier, il est important de rappeler à vos patients quelques mesures simples :

• Adopter une bonne posture en évitant de croiser les jambes en position assise.
• Maintenir une activité physique régulière tout en respectant les temps de repos.
• Surveiller son poids pour limiter la surcharge sur les tendons.
• Arrêter de fumer, car le tabagisme ralentit la cicatrisation des tendons.

📢 Quels sont vos conseils pour une prise en charge et un traitement optimale de la tendinite du moyen fessier ?