Rééducation des scolioses en kiné
En kiné, la scoliose est une pathologie rachidienne complexe qui se manifeste par une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale. Elle peut être évolutive et entraîner des douleurs musculo-squelettiques, des déséquilibres posturaux et une altération fonctionnelle. La prise en charge kinésithérapique vise à ralentir cette progression, à améliorer la mobilité du rachis et à renforcer les structures musculo-squelettiques impliquées. Quelle prise en charge pour une scoliose en kiné ? Peut-on rendre le patient autonome pour ce genre de pathologie ? 🔎 Réponse dans cet article !
Comprendre la scoliose : définition et facteurs étiologiques en kiné
La scoliose se caractérise par une courbure anormale du rachis, associant une déviation latérale dans le plan frontal, une rotation des vertèbres dans le plan horizontal et une altération des courbures physiologiques dans le plan sagittal. Elle est diagnostiquée à partir d’un angle de Cobb supérieur à 10° sur une radiographie du rachis.
Les scolioses peuvent être classées selon l’âge d’apparition. On distingue les formes infantiles, juvéniles, adolescentes et adultes. La scoliose de l’adolescent est la plus fréquente, avec un pic d’évolution durant la croissance pubertaire. Chez l’adulte, elle peut être l’évolution d’une scoliose non traitée ou d’une scoliose dégénérative secondaire à l’usure discale et articulaire.
Les causes de la scoliose sont variées. Les facteurs génétiques jouent un rôle majeur, notamment dans les formes familiales. Des déséquilibres neuromusculaires ou biomécaniques peuvent aussi être impliqués, tout comme des anomalies hormonales qui influencent la croissance.
Rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge des scolioses
La kinésithérapie a pour objectif de ralentir l’évolution de la courbure scoliotique, de soulager les douleurs et d’améliorer la fonction posturale. Elle permet d’optimiser la proprioception, de renforcer les muscles stabilisateurs et de préserver l’amplitude respiratoire.
Le traitement peut être effectué seul ou en complément d’autres mesures comme le port d’un corset ou la chirurgie. Il s’adapte à chaque patient selon la sévérité de la scoliose et son impact fonctionnel.
Approches et techniques de rééducation
Rééducation posturale et auto-grandissement
L’auto-grandissement est une technique essentielle qui vise à corriger le déjettement et à aligner la colonne vertébrale. Le patient apprend à s’auto-étirer et à repositionner son axe tête-tronc-bassin. Un feedback visuel devant un miroir est souvent utilisé pour favoriser la prise de conscience corporelle.
➡️ Un exercice efficace consiste à s’asseoir sur un tabouret, pieds bien à plat, en allongeant la colonne comme si un fil tirait le sommet du crâne vers le plafond. Le patient doit maintenir cette position tout en expirant lentement pour engager la sangle abdominale et favoriser l’auto-correction posturale.
Renforcement musculaire spécifique à la scoliose en kiné
Le déséquilibre musculaire étant fréquent dans la scoliose, il est nécessaire de renforcer les muscles affaiblis et de relâcher ceux qui sont trop contractés. Le gainage dynamique permet de stabiliser la colonne vertébrale. Les exercices asymétriques, eux, ciblent les muscles paravertébraux, abdominaux profonds et psoas.
➡️ Un exercice clé est la planche latérale, qui sollicite les muscles stabilisateurs du tronc. Le patient s’installe sur le côté, prend appui sur son coude et ses pieds en soulevant son bassin pour aligner tout son corps. Cet exercice est maintenu quelques secondes et répété plusieurs fois en fonction du niveau du patient.
Mobilisation et assouplissement du rachis
Les mobilisations vertébrales douces visent à redonner de la souplesse aux segments vertébraux raides. Des étirements ciblés permettent de relâcher les zones musculaires hypertoniques, notamment les muscles spinaux contractés.
➡️ Testez l’étirement suivant. Placez votre patient à genoux, bras tendus vers l’avant sur un tapis. Il doit ensuite pousser doucement les fesses vers les talons tout en allongeant sa colonne. Cette posture, inspirée du yoga (posture de l’enfant), permet un étirement global du dos et une détente musculaire progressive.
Travail respiratoire et expansion thoracique
Les scolioses thoraciques peuvent impacter la mécanique ventilatoire. D’où l’importance d’un travail respiratoire spécifique. Des exercices de respiration dirigée permettent d’optimiser l’expansion asymétrique des côtes.
➡️ À vos patients de jouer ! Faites leur placer une main sur le côté convexe de la scoliose et inspirer profondément en essayant de gonfler cette zone spécifiquement. Ce travail respiratoire ciblé améliore la souplesse thoracique et favorise une meilleure oxygénation des tissus musculaires et vertébraux.
Méthode Schroth : une approche dite « tridimensionnelle »
En kiné, la méthode Schroth est une technique spécifique de rééducation basée sur une correction posturale active et des exercices adaptés aux courbures scoliotiques. Elle associe auto-grandissement, renforcement musculaire et travail respiratoire pour rééquilibrer la colonne vertébrale.
➡️ Un exercice typique de cette méthode consiste à s’adosser à un mur en plaçant un ballon entre le dos et la paroi, puis à effectuer de légères flexions de genoux tout en gardant une pression constante sur le ballon. Cet exercice permet d’améliorer l’alignement rachidien et de stimuler la musculature profonde.
Activité physique et recommandations sportives pour une scoliose en kiné
L’exercice physique est essentiel pour prévenir la décompensation posturale. Les activités symétriques comme la natation sur le dos, le pilate ou la marche nordique sont recommandées. ⚠️ En revanche, les sports asymétriques comme le tennis ou les sports de contact sont déconseillés. Ils peuvent aggraver le déséquilibre rachidien.
➡️ Pour renforcer la stabilité, un exercice simple consiste à se tenir sur une jambe en fermant les yeux pendant quelques secondes. Cela permet de stimuler l’équilibre et la proprioception.
👀 Quelles sont vos méthodes pour la prise en charge d’une scoliose en kiné ? Avez-vous des conseils ? N’hésitez pas à nous en partager en commentaires !!
