Tout savoir sur la kiné respiratoire

La kiné respiratoire est une technique incontournable pour traiter les pathologies respiratoires chez les patients adultes et enfants. Ce type de rééducation permet d’améliorer la fonction respiratoire, d’évacuer les sécrétions bronchiques et d’optimiser la capacité pulmonaire, en particulier chez les patients souffrant de maladies chroniques comme la BPCO ou l’asthme. 🚀 Kiné par nature vous propose un tour d’horizon complet des techniques, des bienfaits et des patients concernés par la kiné respiratoire.

Qu’est-ce que la kiné respiratoire ?

La kiné respiratoire regroupe un ensemble de techniques manuelles destinées à améliorer la ventilation pulmonaire. Elle est particulièrement indiquée pour traiter des affections respiratoires obstructives, que ce soit chez les enfants atteints de bronchiolite ou chez les adultes souffrant de maladies chroniques comme la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Ces techniques incluent des manœuvres telles que les percussions thoraciques (clapping), la ventilation dirigée et le drainage bronchique. L’objectif principal est de désencombrer les voies respiratoires en facilitant l’expulsion des sécrétions bronchiques. La fréquence des séances dépend de la gravité de la pathologie et de l’état général du patient. Chaque séance de kiné respiratoire est personnalisée, en fonction des besoins spécifiques du patient, ce qui en fait un traitement sur mesure.

Quels sont les bienfaits ?

L’un des avantages les plus marquants de la kiné respiratoire est l’amélioration rapide de la qualité de vie des patients. Les premières séances permettent souvent une diminution notable de l’encombrement bronchique, qui se traduit par une respiration plus fluide, une meilleure oxygénation et une réduction de la fatigue respiratoire. La kiné respiratoire permet également de prévenir des infections pulmonaires récurrentes, fréquentes chez les patients souffrant de maladies chroniques.

La rééducation respiratoire joue un rôle plus qu’important dans l’enseignement d’une respiration plus efficace, en particulier pour les patients atteints de pathologies chroniques qui souffrent souvent d’une respiration désynchronisée. En réapprenant à solliciter correctement leur diaphragme et les muscles respiratoires accessoires, les patients peuvent améliorer leur capacité à l’effort, tout en réduisant la fatigue et en optimisant l’oxygénation.

Un autre aspect bénéfique de la kiné respiratoire réside dans son rôle de prévention des exacerbations. En maintenant une surveillance régulière de l’état respiratoire des patients, vous pouvez détecter précocement des signes d’aggravation et ainsi, adapter le traitement en conséquence. Et, d’une pierre de coup, vous permettez de réduire les hospitalisations, tout en contrôlant l’évolution des maladies respiratoires chroniques.

Les patients concernés par la kiné respiratoire

La kiné respiratoire s’adresse à une large gamme de patients, qu’ils soient atteints de pathologies aiguës ou chroniques. Bien que cette technique soit souvent associée aux soins pédiatriques, elle est tout aussi efficace pour les adultes, en particulier ceux souffrant de maladies respiratoires obstructives ou restrictives.

Parmi les pathologies les plus fréquemment traitées grâce à la kiné respiratoire, on retrouve :

• 👉🏻 La BPCO : la kiné respiratoire permet d’évacuer les sécrétions bronchiques, de prévenir les exacerbations et d’améliorer la ventilation pulmonaire. Elle est essentielle pour les patients atteints de cette pathologie chronique, qui souffrent souvent d’un encombrement bronchique récurrent.
• 👉🏻 L’asthme : en période de crise ou en prévention, la kiné respiratoire aide les patients asthmatiques à mieux gérer leur respiration, à réduire les sécrétions et à prévenir les complications liées à une mauvaise ventilation.
• 👉🏻 Les bronchites chroniques et pneumonies : ces affections entraînent souvent un encombrement bronchique important, que la kiné respiratoire permet de soulager efficacement.
• 👉🏻 Les maladies neuromusculaires : les patients atteints de maladies neuromusculaires bénéficient grandement de la kiné respiratoire, car leurs muscles respiratoires sont souvent affaiblis, rendant l’expectoration plus difficile.
• 👉🏻 Post-opératoire : après une chirurgie thoracique ou abdominale, la kiné respiratoire est souvent prescrite pour prévenir les complications post-opératoires, telles que l’atélectasie ou les infections pulmonaires.

Techniques les plus utilisées en kiné respiratoire

La kiné respiratoire repose sur une variété de techniques manuelles et respiratoires, adaptées aux besoins spécifiques de chaque patient. Voici quelques-unes des méthodes les plus fréquemment employées :

• Le clapping : cette technique consiste à effectuer des percussions sur la paroi thoracique pour mobiliser les sécrétions bronchiques. Elle est souvent utilisée chez les patients souffrant d’infections bronchiques aiguës ou chroniques.
• La ventilation dirigée : cette méthode aide à contrôler la respiration, en particulier l’expiration, pour favoriser l’élimination des sécrétions. Elle est particulièrement utile pour les patients atteints de BPCO ou d’asthme.
• Le drainage bronchique : par des manœuvres spécifiques et des changements de position, le kinésithérapeute aide le patient à expulser les sécrétions profondes. Cette technique est essentielle chez les patients souffrant de bronchites chroniques ou de dilatations des bronches.
• La toux provoquée : dans certains cas, le kinésithérapeute peut déclencher une toux réflexe en appliquant une pression sur la trachée, afin d’aider à l’expectoration. Cette méthode est particulièrement utilisée chez les jeunes enfants et bébés ou les patients ayant des difficultés à tousser de manière autonome.
• La rééducation diaphragmatique : cette technique consiste à renforcer l’utilisation du diaphragme pour améliorer la ventilation pulmonaire. Elle est particulièrement efficace chez les patients souffrant d’insuffisance respiratoire.

Chaque technique est adaptée à la pathologie et à l’état du patient, et peut être combinée à d’autres méthodes pour obtenir les meilleurs résultats. La personnalisation de la prise en charge est essentielle pour optimiser l’efficacité de la kiné respiratoire.

Exercices à conseiller à vos patients

En plus des techniques manuelles que vous réalisez lors des séances, il est souvent utile de recommander des exercices à faire en complément à domicile. Ces exercices permettent de renforcer la rééducation et d’aider les patients à améliorer leur fonction respiratoire de manière autonome. Voici quelques exemples d’exercices :

1. Exercices de respiration abdominale (diaphragmatique) : cet exercice vise à renforcer le diaphragme, le principal muscle respiratoire, en optimisant la respiration profonde.
   • Comment faire : allongée ou assise, la patiente place une main sur son abdomen et l’autre sur sa poitrine. Elle inspire profondément par le nez en gonflant l’abdomen, tout en maintenant la poitrine stable, puis expire lentement par la bouche en contractant l’abdomen. Cet exercice doit être répété 5 à 10 minutes, 2 à 3 fois par jour.
2. Respiration avec lèvres pincées : ce type de respiration aide à prolonger l’expiration et à maintenir les voies respiratoires ouvertes plus longtemps, utile pour les patientes souffrant de BPCO.
   • Comment faire : la patiente inspire par le nez, puis expire lentement en pinçant les lèvres, comme pour souffler dans une paille. Cet exercice peut être répété pendant 5 à 10 respirations plusieurs fois par jour.
3. Drainage autogène : cet exercice est conçu pour mobiliser les sécrétions et favoriser leur expectoration sans forcer la toux.
   • Comment faire : la patiente inspire profondément, retient brièvement sa respiration, puis expire lentement et progressivement. Elle ajuste le niveau d’effort en fonction de la localisation des sécrétions dans les voies respiratoires, en commençant par les petites bronches pour remonter progressivement vers les grandes bronches.
4. Étirements thoraciques : ces étirements aident à augmenter l’amplitude thoracique et à faciliter une meilleure expansion pulmonaire.
   • Comment faire : en position debout, la patiente lève les bras au-dessus de la tête en inspirant profondément, puis relâche les bras et expire lentement. Répéter l’exercice 10 fois.
5. Positionnement pour le drainage postural : aider à drainer les sécrétions bronchiques vers les voies respiratoires supérieures par simple gravité.
   • Comment faire : en fonction de la localisation des sécrétions, le kinésithérapeute recommande différentes positions (allongée sur le côté, sur le ventre, etc.). La patiente maintient cette position pendant 10 à 20 minutes, accompagnée de respirations profondes pour faciliter l’évacuation des sécrétions.

kiné respiratoire : quelles cotations appliquer ?

Comme tout acte de kinésithérapie, la prise en charge des séances de kiné respiratoire est soumise à une cotation spécifique dans la NGAP. Ces actes peuvent être cotés en fonction de la pathologie du patient, de l’âge et de la complexité de la prise en charge. Voici quelques informations concernant la cotation des actes de kiné respiratoire :

• ✅ AMK 14 : cette cotation est utilisée pour les actes de kiné respiratoire pratiqués chez un adulte ou un enfant en dehors des pathologies neuromusculaires. Cela inclut les séances de désencombrement bronchique, rééducation respiratoire post-opératoire ou encore la prise en charge de la BPCO.
• ✅ AMK 15.5 : Cette cotation est applicable pour la prise en charge des patients souffrant de pathologies neuromusculaires ou des enfants de moins de deux ans, comme ceux atteints de bronchiolite. Cette majoration tient compte de la technicité et de la difficulté spécifique liées à la rééducation respiratoire de ces patients.
• ✅ IK 1 : Lorsqu’une séance de kiné respiratoire est réalisée à domicile, un supplément pour déplacement peut être facturé en plus de l’AMK, avec l’indice kilométrique (IK) qui dépend de la distance parcourue.

Source : NGAP

Il est important de toujours adapter la cotation en fonction du contexte clinique et de la nomenclature en vigueur pour une facturation juste et conforme.

Quels sont vos techniques et conseils pour traiter la kinésithérapie respiratoire ?