Ondes de choc pour l'épine calcanéenne : tout ce qu’il faut savoir

L’épine calcanéenne, ou épine de Lenoir, représente un défi dans la prise en charge des douleurs au talon. Il s’agit d’une excroissance osseuse qui se forme au niveau de l’insertion de l’aponévrose plantaire, souvent en réponse à une sollicitation excessive de cette zone. Les patients souffrent de douleurs vives, notamment au lever ou après une station assise prolongée. 👉 Parmi les solutions de traitement, les ondes de choc se révèlent être une alternative non invasive et très prometteuse pour soulager et traiter cette pathologie. 🔎 Zoom dans cet article !

Épine calcanéenne : comprendre la pathologie

L’épine calcanéenne n’est pas directement la cause de la douleur ressentie par le patient. En réalité, cette douleur provient principalement de l’inflammation de l’aponévrose plantaire, un tissu conjonctif qui s’étend sous le pied, reliant le talon à l’avant-pied. Lorsque ce tissu est soumis à des tensions répétées ou excessives, des microtraumatismes peuvent apparaître, entraînant une réaction inflammatoire et, avec le temps, le développement de cette excroissance osseuse.

Les facteurs de risque peuvent inclure le surpoids, le port de chaussures inadaptées (comme les talons hauts), certaines anomalies de la posture (pieds plats ou creux), et des activités sportives intensives telles que la course à pied. Face à cette inflammation chronique, les ondes de choc peuvent apparaitre comme une option thérapeutique à envisager pour réduire la douleur et stimuler la guérison.

Comment fonctionnent les ondes de choc ?

La thérapie par ondes de choc extracorporelles repose sur l’application de chocs acoustiques à haute intensité au niveau de la zone douloureuse. Ces ondes, transmises à travers la peau, peuvent potentiellement déclencher plusieurs mécanismes thérapeutiques :

1. Effet antalgique immédiat : les ondes de choc modulent l’activité des récepteurs de la douleur, entraînant un effet antalgique quasi immédiat. Ce phénomène repose sur le “gate control” de la douleur, qui inhibe temporairement les signaux douloureux envoyés au cerveau.

2. Stimulation de la cicatrisation : les ondes de choc provoquent des microtraumatismes qui stimulent la production de collagène, essentiel à la réparation des tissus. Cette production accrue favorise la cicatrisation des tissus endommagés de l’aponévrose plantaire.

3. Amélioration de la vascularisation : en augmentant la circulation sanguine locale, les ondes de choc permettent un apport plus important en oxygène et nutriments aux tissus, favorisant la guérison et réduisant l’inflammation.

4. Effet anti-inflammatoire durable : en relançant le processus inflammatoire de manière contrôlée, les ondes de choc contribuent à inverser une inflammation chronique, ce qui permet de soulager durablement la douleur.

Études sur l’efficacité des ondes de choc kiné pour épine calcanéenne

Les études cliniques ont montré que les ondes de choc, focales et radiales, peuvent être efficaces pour réduire la douleur liée à l’épine calcanéenne. Une étude de 2016, par exemple, a suivi 43 patients traités par cinq séances d’ondes de choc focales ou radiales, avec une réduction significative de la douleur dans les deux groupes. La plupart des patients rapportent une amélioration marquée après quelques séances, avec une réduction des symptômes pouvant atteindre 80 % selon certaines études.

Types d’ondes de choc : focales vs radiales, qu’est-ce qui fonctionne le mieux pour une épine calcanéenne ?

Les ondes de choc utilisées pour traiter l’épine calcanéenne se divisent en deux catégories principales :

• Ondes de choc focale : elles pénètrent en profondeur et permettent un ciblage précis de la zone enflammée. Leur intensité élevée en fait une option adaptée aux cas d’inflammation plus sévère ou localisée en profondeur.
• Ondes de choc radiales : elles agissent de manière plus diffuse, idéale pour les affections plus superficielles ou les zones étendues. Les ondes radiales sont souvent moins douloureuses et permettent de traiter plus largement la région douloureuse du talon.

Déroulement d’une séance d’ondes de choc sur une épine calcanéenne 

• Préparation de la zone :  commencez par identifier la zone douloureuse par palpation. Un gel conducteur est appliqué pour améliorer la transmission des ondes.
• Paramétrage de l’appareil : en fonction de la tolérance du patient et de la sévérité de l’affection, le kinésithérapeute ajuste la pression, la fréquence et le nombre d’impulsions. Les paramètres standards varient entre 1 et 3 bars de pression pour 2 000 à 6 000 impulsions.
• Application des ondes : le traitement dure généralement entre 5 et 10 minutes. Le patient ressent des picotements ou des chocs légers sur la zone traitée, parfois une légère sensation de chaleur.
• Suivi du patient : en général, une série de cinq à six séances, espacées d’une semaine, est recommandée pour obtenir des résultats optimaux. Vous pouvez également compléter la séance par des exercices d’étirement et de renforcement du pied.

Effets secondaires et précautions à prendre en compte avant de faire des ondes de choc

Les effets secondaires des ondes de choc sont rares et généralement bénins. Il reste essentiel de bien en informer les patients pour qu’ils abordent la thérapie en toute confiance. Parmi les effets secondaires possibles, on observe souvent :

• Douleurs légères post-séance : il est fréquent de ressentir une légère douleur ou sensibilité dans la zone traitée. Cette sensation est le résultat des microtraumatismes infligés aux tissus pour stimuler leur cicatrisation. Ces douleurs s’estompent généralement dans les 24 à 48 heures suivant la séance.
• Hématomes : des ecchymoses superficielles peuvent apparaître au point d’application des ondes. Cela est dû à la forte pression exercée par les impulsions acoustiques sur les tissus sous-cutanés. Ce type d’hématome est sans gravité et se résorbe en quelques jours.
• Gonflement temporaire : un léger œdème peut se former autour de la zone traitée. Cela est dû à l’augmentation du flux sanguin local induite par les ondes de choc. Comme pour les hématomes, ce gonflement est transitoire et sans risque majeur.

Précautions à respecter

Pour limiter les effets secondaires et optimiser les résultats, certaines précautions sont nécessaires :

• Éviter les activités à fort impact : il est recommandé d’éviter les activités sportives intenses ou les mouvements sollicitant fortement le talon dans les jours qui suivent la séance. Cela permet aux tissus de cicatriser plus efficacement.
• Informer sur les contre-indications : la thérapie par ondes de choc est déconseillée pour les personnes souffrant de troubles de la coagulation, portant un stimulateur cardiaque, ou présentant une infection locale. Elle est également contre-indiquée pour les femmes enceintes.
• Adapter l’intensité selon la tolérance du patient : le kiné doit ajuster l’intensité des ondes en fonction de la sensibilité du patient pour éviter toute douleur excessive pendant la séance.

Intégration des ondes de choc dans le plan de traitement pour épine calcanéenne

Les ondes de choc pour l’épine calcanéenne font partie d’un plan de traitement global et ne constituent pas une solution unique. Pour maximiser les résultats et prévenir les récidives, les kinésithérapeutes combinent généralement cette thérapie avec d’autres interventions, notamment :

• Étirements et exercices de renforcement : des exercices ciblés permettent d’étirer l’aponévrose plantaire et de renforcer les muscles du pied et du mollet. Cela aide à réduire la tension sur le talon et favorise une meilleure répartition des charges.
• Port de semelles orthopédiques : les semelles, en particulier les modèles amortissants ou avec support plantaire, permettent de décharger la zone douloureuse. Elles corrigent les anomalies de posture et limitent les sollicitations excessives du fascia plantaire.
• Chaussures adaptées : le port de chaussures avec un bon amorti et un soutien adéquat est crucial pour les patients souffrant d’épine calcanéenne. Il est conseillé d’opter pour des chaussures sportives ou médicales qui réduisent l’impact sur le talon.
• Cryothérapie et massages : en complément des ondes de choc, des séances de cryothérapie peuvent être bénéfiques pour réduire l’inflammation après l’effort. Les massages ciblés permettent également de relâcher les tensions musculaires et de favoriser la circulation sanguine.

Cette approche multidisciplinaire aide les patients à retrouver un confort durable et à limiter les risques de rechute.

Ondes de choc kiné pour épine calcanéenne : remboursement et prise en charge

En France, le traitement par ondes de choc pour l’épine calcanéenne est partiellement pris en charge par la Sécurité sociale. Sous certaines conditions. Les patients doivent obtenir une prescription médicale pour bénéficier de cette prise en charge. Généralement, elle est émise par un médecin généraliste ou un spécialiste (orthopédiste ou rhumatologue). Cependant, il est important de noter que :

• Les dépassements d’honoraires : en tant que kinésithérapeute, vous pouvez appliquer des dépassements d’honoraires en fonction de l’équipement utilisé ou de l’expertise demandée pour ce traitement. Ce surcoût peut être partiellement ou totalement couvert par la mutuelle du patient, en fonction de son contrat.
• Remboursement mutuelle : les patients sont encouragés à se rapprocher de leur complémentaire santé pour connaître les modalités de remboursement. Certaines mutuelles offrent une prise en charge intégrale des séances, surtout si elles sont intégrées dans un parcours de soins coordonné.

Cette prise en charge partielle rend la thérapie par ondes de choc accessible à un plus grand nombre de patients. Il reste essentiel de bien informer chaque patient des coûts et de l’implication de sa mutuelle.

Avez-vous des conseils sur le sujet ?