Réaliser et facturer des soins kiné à domicile : ce que change l’avenant 7 en 2025

La kinésithérapie à domicile est une composante incontournable de la prise en charge des patients en situation de dépendance ou ayant des difficultés à se déplacer. En 2025, l’avenant 7 à la convention des kinésithérapeutes marque un tournant dans l’organisation de ces soins. Grâce à cette évolution, il est désormais possible d’intervenir à domicile même si l’ordonnance ne mentionne pas explicitement cette modalité. Cela simplifie grandement les démarches et ouvre de nouvelles perspectives pour les praticiens. Mais comment s’y prendre pour organiser ces soins et les facturer correctement ? Voici un guide complet pour tirer parti de cette nouveauté tout en respectant le cadre réglementaire.

Kiné à domicile : une évolution majeure avec l’avenant 7

👉 Avant la parution de l’avenant 7 kiné, la mention « soins à domicile » sur l’ordonnance était indispensable pour pouvoir se déplacer chez un patient. Cette exigence administrative générait parfois des retards ou des rejets de prise en charge, notamment lorsque la prescription était incomplète. L’avenant 7 met fin à ces complications en simplifiant les règles.

👉 Désormais, dès lors que l’état de santé du patient justifie une intervention à domicile, vous pouvez réaliser les soins sans craindre un problème administratif lié à la prescription.

Ce changement facilite non seulement la relation avec les prescripteurs, mais aussi la fluidité des soins pour les patients. En contrepartie, il est important de maintenir une traçabilité rigoureuse, en mentionnant dans vos comptes rendus la raison pour laquelle le domicile était nécessaire. Cette évolution va donc au-delà d’un simple assouplissement administratif : elle représente une reconnaissance des besoins réels des patients et une autonomie accrue pour les kinésithérapeutes.

Les soins qui peuvent justifier une intervention à domicile

Certaines pathologies ou limitations rendent les déplacements difficiles, voire impossibles, pour les patients :

• Problèmes de mobilité : les patients souffrant de troubles de la marche, de fractures ou de paralysies.
• Âge avancé : les personnes âgées en perte d’autonomie ou à risque de chutes.
• Post-opératoire : après une chirurgie lourde (orthopédique, neurochirurgicale), les déplacements peuvent être contre-indiqués.

➡️ Exemple concret : Un patient ayant subi une prothèse de genou nécessitera des séances régulières pour retrouver sa mobilité, sans prendre de risques en se déplaçant.

Les soins à domicile sont parfois indispensables pour répondre aux besoins de pathologies nécessitant une prise en charge adaptée, comme :

• Kinésithérapie respiratoire : pour des pathologies comme la BPCO, l’insuffisance respiratoire chronique, ou chez les enfants atteints de bronchiolite.
• Pathologies neurologiques : AVC, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, qui demandent des exercices réguliers dans un environnement familier.
• Rééducation post-traumatique : une entorse grave ou une fracture immobilisée peut justifier des soins à domicile si le déplacement compromet la récupération.

⚠️ Dans tous les cas, le kinésithérapeute a la responsabilité de déterminer si une prise en charge à domicile est appropriée. Dans ce cadre, il peut réaliser un bilan kiné pour évaluer le degré d’autonomie du patient et ainsi justifier le déplacement à domicile. Cette évaluation repose sur :

• L’état de santé du patient : incapacité réelle à se déplacer, validée par des observations cliniques.
• La pertinence des soins : vérification que les soins peuvent être réalisés efficacement au domicile.

💡 Bon à savoir : si la situation ne le justifie pas, mais que le patient « l’exige », cela relèverait davantage d’un dépassement pour exigence personnelle ou d’un acte hors nomenclature kiné.

Facturer les soins kiné à domicile : ce qu’il faut savoir

La facturation des soins kiné à domicile repose sur l’ajout de majorations spécifiques. La « Majoration Domicile » (MD) valorise chaque déplacement à hauteur de 2,50€ par séance. À cela s’ajoutent les « Indemnités Kilométriques » (IK), calculées en fonction de la distance parcourue entre votre cabinet et le domicile du patient. Ces éléments doivent être rigoureusement indiqués dans votre logiciel de facturation.

Il est également crucial de conserver une traçabilité des actes réalisés, non seulement pour justifier vos interventions auprès des organismes payeurs, mais aussi en cas de contrôle. Cette organisation garantit non seulement une rémunération conforme, mais aussi une meilleure gestion de votre activité au quotidien.

💡 Bon à savoir : à compter du 1ᵉʳ juillet 2025, dans un but de simplification et afin de renforcer l’intervention des kinés à domicile, il n’existera plus que 2 indemnités (sans compter l’indemnité kilométrique) : 

• l’indemnité forfaitaire de déplacement (IFD) = 2,50 € (métropole et départements d’outre-mer)
• l’indemnité forfaitaire spécifique (IFS) = 4 € (métropole et départements d’outre-mer)

L’indemnité forfaitaire spécifique (IFS) concernera tous les actes qui aujourd’hui peuvent être côtés avec IFO, IFR, IFN, IFP et IFS. À cela s’ajouteront les actes de l’article 9 concernant les personnes âgées.

L’opportunité des soins kiné à domicile face aux changements de zonage en 2025

L’année 2025 apportera une nouvelle donne pour les kinésithérapeutes avec l’évolution du zonage kiné. En effet, les zones seront réévaluées en fonction de la densité de professionnels avec 4 catégories correspondant à différents niveaux de l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) :

1. les zones très sous-dotées,
2. les zones sous-dotées supérieures,
3. les zones intermédiaires,
4. les zones non prioritaires. 👀

Dans ces dernières, l’installation de nouveaux kinés sera restreinte afin de limiter une offre excédentaire (le principe du « 1 pour 1 » s’appliquera). Cette réorganisation vise à mieux répartir les professionnels sur le territoire.

Dans ce contexte, se spécialiser en tant que kiné à domicile peut être une solution idéale, en particulier pour ceux qui souhaitent exercer dans des zones non prioritaires (zones sur-dotées). Si l’installation d’un cabinet y est rendue difficile, intervenir à domicile reste possible, à condition de répondre aux critères de justification médicale. De plus, les patients de ces zones, souvent nombreux, expriment une demande croissante pour des soins à domicile, créant ainsi une opportunité pour développer une activité ciblée.

Organiser les soins kiné à domicile

Intervenir à domicile ne s’improvise pas. Il s’agit de trouver un équilibre entre efficacité des déplacements et qualité des soins. En tant que kinésithérapeute, vous devez d’abord évaluer si la situation du patient justifie ce type de prise en charge. Des pathologies comme les troubles neurologiques, les fractures ou les affections respiratoires chroniques sont des exemples typiques qui peuvent nécessiter des soins à domicile.

La planification est un autre point clé. Regrouper les patients par secteur géographique est une stratégie qui permet d’optimiser vos trajets tout en limitant la fatigue liée aux déplacements. Par ailleurs, l’utilisation d’un logiciel de gestion de cabinet, spécialement conçu pour les kinés libéraux, peut-être un atout précieux pour coordonner vos tournées.

Perspectives pour les kinés libéraux

La combinaison des évolutions apportées par l’avenant 7 et celles liées au zonage en 2025 ouvre des perspectives intéressantes pour les kinésithérapeutes libéraux. Ces changements, loin d’être des contraintes, permettent d’adapter votre pratique aux besoins des patients tout en élargissant vos opportunités professionnelles. En vous organisant efficacement et en maîtrisant les règles de facturation, vous pouvez non seulement optimiser votre activité, mais aussi répondre à une demande croissante pour des soins de qualité à domicile.

Que ce soit pour des patients en perte d’autonomie ou pour mieux vous intégrer dans un environnement professionnel en mutation, les soins kiné à domicile représentent une véritable valeur ajoutée dans votre pratique quotidienne. Profitez de ces évolutions pour renforcer votre rôle de praticien de proximité et améliorer l’accès aux soins pour ceux qui en ont le plus besoin. 💪